Reden van verwijzing: hoesten Anamnese: Deze dame zegt 4 jaar geleden met roken gestopt te zijn. Sindsdien moet zij veel hoesten. De klachten wisselen in ernst. Soms ook piepen en benauwd. 's Nachts geen last. Geen neusklachten. Wel eens zuurbrand. Bij veel hoesten soms druk retrosternaal. Soms neiging tot overgeven. Alle dagen last van hoesten. Geen duidelijke uitlokkende factoren. Het hoesten is storend voor omgeving. Geen bronchiale hyperreactiviteit. Geen seizoensinvloeden. Het stoppen van de Symbicort gaf toename van de klachten. Door het hoesten soms spierpijn en soms een beetje incontinent. Roken: gestopt. Huisdieren: geiten. Slaapkamer: tapijt. Familie: moeder heeft long emfyseem. Medicatie: Symbicort, olmetec Sociaal: verpleegkundige
Kwaliteit-v-levenlijsten: VAS hoestscore (0=minimaal, 10=maximaal):4 ;LCQ* (0=maximale, 21=geen invloed op QoL): 15,2 (5,7/5/3,5); HADS: niet willen invullenLichamelijk onderzoek: Niet ziek, bij tijden geëmotioneerd, lengte 166 cm, gewicht 65 kg, BMI 23,6, tensie 130/70, verder geen bijzonderhedenX-thorax VA+dwars: normaal X-sinus: idem
: CRP 5 BSE 12, Hb 8.7, MCV 88, Hct 0.42, Ery's 4.7, WBC 7.6 Huisst.m. ......, IgE 90, Phad. POS Bomen ...... Kat ......, Hond.r. ...... Neutro 3.4, Lymfo 3.1, Mono's 0.9, Eos 0.2, Baso <0.1 TSH T0 0.56 Graspol ......Longfunctieonderzoek
: chronische hoest bij uitgesproken hyperreactiviteit. Derhalve Singulair toegevoegd aan de Symbicort. Revisie volgt.: VC 3,6 (111%), FEV1 3,0 (109%), Tiffeneau 82% Metacholine provocatietest: positief bij 0,2 mg (matig ernstig) FE-NO: niet bepaald ppb
vriendelijke groet
Voorgeschiedenis: allergie voor huisstofmijt, hypertensie
Laboratoriumonderzoek
Bespreking
Met
Geen opmerkingen:
Een reactie posten