Percentage rokers in Nederland (met dank aan Stivoro)

Nog een hoest-film, another cough movie. Hugh Laurie +Stephen Fry

Indrukwekkend filmpje over gevolgen van hoest op je werk @hoestpoli, met jonge Hugh Laurie

Refereeravond inspiratoire spierkrachttraining bij COPD

Uitnodiging voor de refereeravond van de longartsen van
Hardenberg, Hoogeveen, Meppel en Zwolle.
.
Datum: woensdag 12 oktober 2011.

Onderwerp: Inspiratoire spiertraining bij patiënten met COPD



Locatie: CB zaal (1e verdieping), locatie Weezenlanden.

Aanvang: 19.30 uur (ontvangst vanaf 19.00 uur)


H.P. Grotjohan Inleiding

I. Steenbruggen Meten van inspiratoire spierkracht.

M. Dubbers Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence?

                                                                      Gosselink et al. Eur. Resp. J. 2011, 37: 416-425.

L. Boom Pro-con editorial.

The case against inspiratory muscle training in COPD

                                                                         Polkey et al ERJ 2011, 37:236-237

The case for inspiratory muscle training in COPD.

                                                                        Ambrosino, ERJ 2011, 37: 233-235.


F. de Heij Ervaringen met inspiratoire spiertraining in de Isala klinieken


D. Langer (Leuven) Practische aspecten van inspiratoire spiertraining bij COPD, casuistiek

Afsluiting 21.45 uur.



NB Deze avond wordt gecombineerd met een netwerkavond van het Fynon

(Fysiotherapie Noord Oost Nederland).

Anatomy of the larynx

The art of medicine is to amuse the patient while nature cures the disease-Voltaire (1694-1778)

De anatomie van de oksel. De veilige driehoek voor een thoraxdrain

Vuilnisman......? Khadaffi toch nog in Tripoli

Khadaffi gevonden in Amsterdam

Je zoon wil op ballet, reden voor zorg of juist niet?

VGZ ontzegt astma patient behandeling Davos. Zie hier haar mail

Goede middag.


De patiëntenvereniging heeft mij gebeld dat de Hr Meerman meer informatie wil i.v.m de afwijzing brief van vgz; moet hem dinsdag bellen. Ze hebben mij gevraagd of er telefonisch contact is geweest met vgz; voor een uitgebreid verslag over mijn astma. Ze willen dat ik de afwijzing naar u toestuur en of u hier iets mee kan; zij moeten meer achtergrond informatie hebben als ze een procedure willen opstarten. Het moet wel zin hebben. Misschien kunt u mij hiermee helpen wil graag af en toe gewoon weer kunnen ademhalen. Gebruik nu 3x airosol help even blijf benauwd ben er ook ziek van en druk op de borst gaat even weg als een pufje neem. Stuur vandaag nog de afwijzings brief naar u toe. Groeten ca. B Dalfsen

Hoe dom kun je zijn?

betekenissen van poest

men versus women

men can multitask!

Inhaleren van medicijnen bij astma

flowchart longrevalidatie straat #COPD #isala

2 vrienden in de kroeg

TWEE VRIENDEN IN DE KROEG.
Zegt de ene : 'Ik ga efkes pissen.'

Hij komt even later terug en zegt zachtjes tegen zijn vriend :
'Beetje genant, maar er loopt een blauwe streep over mijn piemel.'
Zegt de ander : 'Geeft niks, ik had laatst overal rode strepen
op mijn piemel. Ben naar dokter Dubois gegaan, en die heeft me direct geholpen voor 25 euro.'
De andere man zucht opgelucht en gaat diezelfde middag ook naar dokter Dubois.

Als hij zijn probleem heeft getoond, zegt de dokter: 'Ik kan dit wel verhelpen maar dat gaat je 500 euro kosten.'
'Wat?, 500 euro?, 'Je hebt laatst mijn vriend met zijn rode strepen geholpen voor 25 euro!'
'Tja', zegt de dokter, 'lippenstift verwijderen is goedkoper dan spataderen.'

vet eten, minder bewegen, meer sex en langer leven!

Medisch congres "luchtwegen"'

Hooikoorts, de Stentor 23 april 2011

Touching story for easter

TOUCHING STORY
This is about two brothers who were separated at birth.
It's a story of life and death and the cruel twist of fate.
It's certain to stir your heart and touch your soul…

Slaapcentrum Isala: Joop viel 85 kg af tegen slaapapneu

Verslag twitterspreekuur volgens intranet Isala #kiekenwathetwordt

Longartsen houden twitterspreekuur 

Social media als Facebook, Twitter en Youtube, zijn populair. Ook Isala is actief op twitter te vinden en plaatste voor de open dag verscheidene filmpjes op Youtube. Vorige week zetten de longartsen de volgende stap: een twitterspreekuur. ‘Het staat iedereen vrij vragen te stellen’, aldus longarts Jan Willem van den Berg.

Jan Willem is zelf actief op twitter te vinden. Hij ziet dat de sociale media een steeds grotere rol spelen in de maatschappij. ‘Ook voor ziekenhuizen’, meent hij. ‘De meeste ziekenhuizen in de VS hebben accounts op zowel Facebook, Youtube en Twitter.’ Het twitterspreekuur van de longartsen had als doel het verspreiden van kwalitatief goede, medische informatie, de naamsbekendheid van Isala te vergroten en klantenbinding.
Flinke stijging
‘Tijdens het twitterspreekuur gingen de vragen over de diagnose astma en hoe lang inhalatiemedicijnen gebruikt dienden te worden’, laat Jan Willem weten. ‘Het aantal vragen was niet heel groot, maar ik heb zo’n dertig tweets verstuurd en dat is drie keer meer dan op een gemiddelde dag.’ Ook het aantal volgers nam met 10 procent toe. ‘Een flinke stijging’, zegt hij. In de toekomst zullen de longartsen het twitterspreekuur vaker toepassen. ‘Dan misschien over specifieke onderwerpen, zoals longkanker of slaap apneu.’
Zelf is Jan Willem te volgen onder de twitternaam: @longartszwolle

Reactie op stoppen met roken besluit Unive

Aan: 'D.Verell@unive.nl'
Onderwerp: RE: smr
Urgentie: Hoog

Geachte mevrouw ,

 

Zorg voor onze patienten gaat ons aan het hart. Daarom wil ik op uw mail reageren. Het is toch van de zotte dat je patienten in de 2e lijn uitsluit van een goede behandeling? Bv patienten die een hartinfarct hebben doorgemaakt of patienten met longaandoeningen? Secundaire preventie is hierbij letterlijk van levensbelang. Bij stoppen met roken zijn naast gedragsmatige ook farmacotherapeutische interventies belangrijk. Farmacotherapeutische interventies vielen eerder nooit onder de DBC, vergelijk de patient met COPD die de inhalatiemedicatie ook gewoon vergoed krijgt.

 

Ziekenhuizen zijn bovendien gebudgetteerd. Extra DBC's, bv voor stoppen met roken, leiden niet tot extra inkomsten. Er is dan ook geen geld voor extra uitgaven, zoals medicatie.

 

Graag hoor ik van u.

 

Vriendelijke groet,

Dr. , longarts

Stoppen met roken volgens Univé-VGZ-IZA-Trias

Dank voor uw e-mail. Excuses voor de onduidelijkheid van het traject tot nu toe.
Helaas is er geen mogelijkheid voor aanvullende financiering (vanuit de module stoppen met roken)van longspecialisten binnen het ziekenhuis. Wanneer een klant Stoppen Met Roken behandeling ontvangt in het algemene ziekenhuis, wordt de behandeling verzorgd binnen de (tweedelijns) DBC systematiek. Wanneer u inschat dat de klant medicatie nodig heeft kan de DBC inclusief medicatie geopend worden, maar het ziekenhuis zal dan de medicatie moeten leveren/betalen binnen de DBC.
U kunt als specialist echter wel verwijzen naar een Stoppen Met roken training van Stivoro, Sinefuma, een voor Stoppen Met Roken gecontracteerde huisarts, of een gecontracteerde GGZ-instelling. Wanneer de behandeling via de DBC systematiek verloopt en wordt gedeclareerd is er echter geen recht op (eerstelijns) vergoeding Stoppen Met Roken.
Ik hoop dat ik met bovenstaande voldoende antwoord heb gegeven op uw vragen. Mocht u echter nog vragen hebben, dan kunt u uiteraard contact met mij opnemen.

Met vriendelijke groet,
Univé-VGZ-IZA-Trias

Isala klinieken, nov. 2010 (foto) en 2013 (impressie)

smoking kills

Disofrol, een laatste redmiddel voor mensen met chronische hoest

dexbrompheniramine and pseudoephedrine

Generic Name: dexbrompheniramine and pseudoephedrine (dex brome fen IR a meen/soo doe e FED rin)
Brand names: Drixoral,.Drexophed SR, Desihist SA, Duomine, Dexophed, Disobrom, Disophrol, 12 Hour Cold, Dexaphen SA, Dixaphedrine, Drixomed, Drixoral Cold and Allergy, Pharmadrine

Wanneer hoest u?

notitie hoestpatient

Dagelijks gezeur met zorgverzekeraar

-----Oorspronkelijk bericht-----
Van: planet.nl]
Verzonden: woensdag 9 maart 2011 16:55
Aan: Longartsen, Info
Onderwerp: verklaring medische noodzaak voorgeschreven medicijn

Aan de assistente van dokter ,

Afgelopen maandag, 7 maart j.l. heb ik telefonisch contact gehad met dokter over het door hem voorgeschreven medicijn Nexium 40. Naar aanleiding van dit gesprek werd ik dinsdag door zijn assistente gebeld met de mededeling dat er een fax gestuurd zou worden naar de apotheek A in D met een recept voor Nexium 40, waarop vermeld zou worden dat er een intolerantie voor andere medicijnen is en ik alleen Nexium 40 van de specialist mag gebruiken. Toen ik mijn medicijn bij de Apotheek ging ophalen, werd mij verteld dat deze verklaring niet voldoende was voor de zorgverzekeraar. Ik kreeg wel 1 doosje mee, maar als ik voor 3 maanden Nexium 40 mee wilde krijgen moest er alsnog een verklaring van medische noodzaak, uitgeschreven door de specialist, gefaxt worden naar de Apotheek daar de vergoeding door de zorgverzekeraar anders weleens problemen zou kunnen geven.

Mijn verzoek aan u is dus om alsnog een officiële verklaring van medische noodzaak voor Nexium 40 te faxen naar mijn apotheek.

Alvast hartelijk dank voor de moeite.

Met vriendelijke groet,

mevr.

Zwolle, 7 maart 2011

Betreft: medische verklaring
LS,Betreffende mijn patiënte mevrouw , BSN: kan ik u het volgende meedelen: er bestaat een intolerantie voor PPI's anders dan Nexium. Er mag dus geen substitutie plaats vinden.
Met vriendelijke groeten,Dr. , longarts

Stop roken cursus medewerkers Isala klinieken

Stoppen met roken cursus 

Medewerkers kunnen meedoen met een cursus stoppen met roken van het Leef & Beweegcentrum van de Isala klinieken. Het Leef & Beweegcentrum zit aan de dokter Spanjaardweg in het gebouw waar voorheen alleen Hartrevalidatie zat. Nu ook long- en vaatpatiënten hier revalideren, is er gekozen voor een nieuwe naam.

De cursus stoppen met roken, die gebaseerd is op de “Pakje Kans training” van Stivoro, is in groepsverband. De eerste groep patiënten is inmiddels met de cursus gestart. Maar waarom alleen patiënten dit programma aanbieden, dacht de poli Longziekten. Misschien zijn er ook medewerkers die definitief afscheid willen nemen van de sigaret. En zo ontstond het plan om de cursus ook aan alle Isalanders aan te bieden. BijeenkomstenDe cursus wordt gegeven door een verpleegkundig specialist longziekten of hartrevalidatieverpleegkundige, met ondersteuning van een medisch maatschappelijk werker. Ook de longarts is er bij betrokken. Een groep bestaat uit tien tot twaalf personen en dat zullen dus allemaal Isalacollega’s zijn. In totaal zijn er negen bijeenkomsten in een tijdsbestek van twaalf weken. De bedoeling is om in april te starten.
De onlangs gestarte groep, bestaat alleen uit hart- vaat- en longpatiënten. In de toekomst is het mogelijk dat ook andere specialismen of de huisarts patiënten door verwijzen. Het programma is geschikt voor rokers met een aandoening, maar ook voor “gezonde” rokers. Het Leef & Beweegcentrum biedt naast de cursus stoppen met roken, patiënten ook leefstijlprogramma’s aan; bijvoorbeeld hulp bij afvallen.
Meedoen?Wil je mee doen met de cursus stoppen met roken? Bel dan met het secretariaat van het Leef & Beweegcentrum Isala klinieken, 0384242693. Als er voldoende belangstelling is, wordt er gestart met een Isala groep. De kosten worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar

Presentatie Anita Brouwer thuisbehandeling longembolie

Welke patienten met longembolie kunnen thuis behandeld worden?

Pesi score

Pulmonary Embolism Severity Index (PESI-index)

Voorspellende waarde		Aantal punten	Score
Demografische gegevens
	Leeftijd, per jaar	Leeftijd in jaren
	Mannelijk geslacht	+10
Co-morbiditeit
	Kankera	+30
	Hartfalen	+10
	Chronische longziekte	+10
Klinische bevindingen
	Polsfrequentie ³110	+20
	Systolische bloeddruk <100 mm Hg	+30
	Ademhalingsfrequentie ³30/minuutb	+20
	Lichaamstemperatuur <36 ºC	+20
	Veranderde mentale statusc	+60
	Arteriële zuurstofsaturatie <90%b	+20
		Totaal
		Risicoklasse

De PESI-score wordt berekend door de leeftijd van de patiënt en de scores voor de afzonderlijke voorspellende waarden bij elkaar op te tellen. Deze score correspondeert met de volgende risicoklassen:

risicoklasse	aantal punten
I	£65
II	66-85
III	86-105
IV	106-125
V	>125

^a Gedefinieerd als een historie van kanker of actieve kanker

^b Gemeten met en zonder de toediening van extra zuurstof

^c Gedefinieerd als desoriëntatie, lethargie, niet aanspreekbaar zijn, of coma

Patienten met een PESI score I of II kunnen veilig thuis behandeld worden

Heaven can wait!

Camping near Fügen, Zillertal, Austria

Longpunt nu ook in Zwolle

Regels uit verwijsbrief

In tegenstelling tot andere chronische ziektes als diabetes mellitus en hypertensie vinden er bij verdenking longziekten vaker proefbehandelingen plaats voordat er diagnostiek plaats vindt. Deze combinatie kost ruim 120 euro/maand!. Bij verdenking diabetes geef je iemand toch ook niet zomaar insuline voor de bloedsuiker geprikt is?

Briefjes van hoestpatienten, er valt nog wat werk te doen...

Wonder pill

Roken houdt je dun

scientific arguments for smoking

Flowchart analysis pleural fluid

Lincolnshire criteria voor ernstig COPD, startpunt palliatieve traject

Hieronder staan de Lincolnshire criteria vermeld uit de richtlijn palliatieve zorg bij COPD. De richtlijn bevat een spelfout en spreekt van de Lincolshire criteria. Bij het opzoeken van de referentie blijkt het om een ingezonden brief te gaan. De richtlijn maakt mede hierdoor een rommelige, niet-wetenschappelijke indruk!
Hiermee is het een slechte, praktisch niet goed werkbare richtlijn, maar wel een start:

De Lincolnshire criteria lijst voor eindstadium COPD bevat als primaire indicatoren:

·         de ernst van de COPD (FEV1 <30% van voorspeld),

·         >2 exacerbaties het afgelopen jaar,

·         frequente ziekenhuisopnames voor een acute exacerbatie,

·         steeds kortere intervallen tussen deze opnames

·         beperkte vooruitgang na opnames.

Als ondersteunende klinische indicatoren worden genoemd:

·         maximale therapie,

·         zuurstof afhankelijkheid,

·         MRC score van 5,

·         Ernstige comorbiditeit (bijvoorbeeld hartfalen, diabetes)

·         gebonden aan huis (dat wil zeggen niet in staat zijn tot het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten en zelfzorg)

(O'Kelly, 2007, Prim Care Respir J. 2007 Feb;16(1):57-8

Inclusie criteria nieuwe COPD studie

Inclusion criteria

1. Male or female adults aged ≥40 years, who have signed an Informed Consent Form prior to initiation of any study-related procedure.

2. Patients with moderate to severe stable COPD (Stage II or Stage III) according to the GOLD Guidelines 2008.

3. Current or ex-smokers who have a smoking history of at least 10 pack years. (Ten packyears are defined as 20 cigarettes a day for 10 years, or 10 cigarettes a day for 20 years etc.)

4. Patients with a post-bronchodilator FEV1 ≥30% and < 80% of the predicted normal, and post-bronchodilator FEV1/FVC < 0.7 at Visit 2 (Day -14).

(Post refers to 1 hour after sequential inhalation of 84 μg (or equivalent dose) of ipratropium bromide and 400 μg of salbutamol)

5. Symptomatic patients, according to daily electronic diary data between Visit 2 (-14) and Visit 3 (Day 1), with a total score of 1 or more on at least 4 of the last 7 days prior to Visit 3. (The main study Diary will be used for this.)