Reden van verwijzing: langdurig hoesten, bronchiectasieen of ABPA Voorheen gestelde diagnose: constitutioneel eczeem, astma
Anamnese: deze veertigjarige vrouw zegt al jaren astma te hebben. Zij is nooit bij de longarts geweest. Vanaf januari moet zij hoesten, waarbij zij vol slijm zit. 2 keer antibiotica hadden geen effect. Het is nu nog even erg. Alle dagen last van, maar de nachtrust is ongestoord. Geeft groen sputum op. De neus is wel eens verstopt. Geen last van de maag. Geen duidelijk uitlokkende factoren. De laatste tijd is de benauwdheid wat toegenomen. Het kraakt en het pruttelt. Het is poep vervelend, ze is moe en heeft pijn in de rug en schouders. Ook enige incontinentie. Roken: 10 jaar geleden gestopt. Huisdieren: geen. Slaapkamer: gladde vloer, het huis is gesaneerd. Familie: niet duidelijk. Medicatie: Seretide, Ventolin Sociaal: gehuwd, 3 kinderen, Wijkverpleegkundige. Er is een allergie voor latex.Kwaliteit-v-levenlijsten: VAS hoestscore (0=minimaal, 10=maximaal): 7,0;LCQ* (0=maximale, 21=geen invloed op QoL): 13,7 (4,0 / 4,7 / 5,0); HADS: volgt
Lich onderzoek: lengte 165 cm, gewicht 86 kg, BMI 31,6, tensie 120/80, verder geen bijzonderheden
Lab: Laboratoriumonderzoek: CRP 5 BSE 18, Hb 8.5, MCV 86, Hct 0.42, Ery's 4.9, WBC 8.5 IgE 3807, Phad. POS, Huisst.m. 44.0 Bomen Pos, Berk 92.4, Eik 67.3, Els 80.5, Wilg 25.0, Hazel. 60.9 Kat 23.5, Hond.r. 23.4 Neutro 5.3, Lymfo 1.6, Mono's 0.8, Eos 0.6, Baso <0.1 TSH T0 2.40 Graspol Pos, Timot.gr 58.6, Rogge 42.4, [s] 56.4, Witbol 83.1, [s] 68.3 schimmels: volgt
X-thorax VA+dwars: wat rest infiltratieve afwijkingen links X-sinus: beiderzijds slijmvlieszwelling sinus maxillaris
LongfunctieonderzoekBespreking: chronische hoest en sputum productie bij een atopisch astma. Er volgt een sputumkweek, onderzoek naar allergie voor schimmels staat in. Op proef Prednisolon, nasonex en Foster ( in plaats van Seretide):
Geen opmerkingen:
Een reactie posten