Reden van verwijzing: hoesten

Voorgeschiedenis: hypertensie, osteoporose

Anamnese: Deze 73 jarige dame heeft hoestklachten gekregen nadat haar enalapril is voorgeschreven, een maand of vier geleden. Het stoppen ervan gaf geen vermindering van de hoest, evenmin een kuur klacid en een kuur doxycycline. In september even in periode niet gehoest, waarna een eerdere afspraak afgezegd werd. De klachten treden met name op bij het gaan liggen. Geeft dat een wit slijm op. Geen neusklachten behalve neus sluiten. Geen maagklachten. Losec geen effect. Geen uitlokkende factoren. Slaapt soms apart van echtgenoot. Ietwat pijn op de borst door het hoesten. Altijd al gevoelig geweest voor verkoudheden in de winter. Roken: nooit gedaan. Huisdieren: geen. Slaapkamer: tapijt. Familie: geen longziekten. Medicatie: Fosamax en euthyrox Sociaal: gehuwd sinds 50 jaar

Kwaliteit-v-levenlijsten: VAS hoestscore (0=minimaal, 10=maximaal): 8;LCQ (0=maximale, 21=geen invloed op QoL): 13,5 (4,8/4,3/4,5); HADS: volgt

Lichamelijk onderzoek: vriendelijke oudere dame, lengte 158 cm, gewicht 61 kg, BMI 24,4, tensie 160/95, verder geen bijzonderhedenX-thorax VA+dwars: juli 2006 normaal X-sinus: geen bijzonderhedenLaboratoriumonderzoek: 04-10-2006 12:07: Gluc. 5.2 Ur. 5.9, Kreat. 82, Na 140, Kalium 4.0, CA 2.37, Fosf. 1.45, AF 64, GGT 16, ASAT 20, ALAT 15, LDH 179, TE 78, CRP 1, Amylase 60 BSE 7, Hb 8.1, MCV 93, Hct 0.39, THR 300, WBC 5.8 IgE 33, Phad. NEG

Longfunctieonderzoek: VC 2,9 (126%), FEV1 2,2 (119%), Tiffeneau 74% Metacholine provocatietest: positief bij 2,1 mg (mild). FE-NO: 11 ppb

Bespreking: chronische hoest waarbij in eerste instantie toch gedacht moet worden aan hyperreactiviteit. Hiervoor op proef Alvesco gedurende vier weken. Nadien telefonische revisie.

Met vriendelijke groet,